提前适应市场变化

健康计划执行者就改善结果,增长会员,管理成本,
这种持续运营模式的迫切挑战和愿景达成一致。

改善患者结果的一次交互

整个企业中以成员为中心的数字化支持是关键

健康计划正在快速发展的市场中争夺会员。会员的流动性越来越大并且消息灵通。数字化渠道正在影响会员体验。

相对较少的公司知道他们的保留计划的真正潜力,因为他们对会员信息没有完全的可见性。实际上,缺乏可行的分析会影响服务质量和成本的性能,并最终影响到创新和提高会员体验的能力。

如果在业务流程中没有充分利用技术在前台和后台提供无缝服务,则可能会降低服务水平。 成功依赖于通过整合,自动化与标准化来降低流程复杂性。

端到端的组织效能是敏捷性的结果,流程优化可以挽救病人,而不仅仅是脱离的成员。这意味着,当医疗企业发挥作用时,竞争优势就会增强。

解决方案展示

  • 新会员服务

    端到端成员管理解决方案通过多渠道支持前景咨询,注册和转换,会员关怀,支持与保留来驱动会员生态系统。我们以会员为中心的顾问会担任您的呼入和外呼销售,将兴趣意向转化为业务。 全渠道功能通过会员希望被服务的渠道来提供服务,包括主动拓宽服务,以提高他们的体验。

  • 保险单和计划管理

    包括后台帐户设置,处理,裁定和呈现; 文件管理,数据录入,工作流程支持,邮件室和打印。保险单支持包括溢价逆转/费用补偿、取消、支付和解与受益人/保单持有人的更新。持续/保留包括更新账单,恢复失效计划与账单再生效。福利管理包括计划管理,附文/修正案的补充/删除,放弃/退款以及到期或医嘱抚恤金。

  • 提供商和TPA服务

    我们提供外包的符合HIPAA标准的外包多渠道联络中心,技术服务和交易处理解决方案,以便您可以专注于患者的结果,体验和满意度。我们与第三方管理人员(TPAs)和药品福利经理(PBMs)合作,以扩展患者的体验,提高竞争/成本优势。还可以利用我们的自动化支持、会计、患者通信(包括应用程序)与数字化服务。

  • 收入周期管理

    基于Concentrix分析的保证和知识驱动的控制功能为成本,资源,利用率,计费和收入提供单点可见性。我们的端到端收入监管包括收费,提交索赔,编码,收集患者余额,预注册,注册,汇款处理和出院管理。确保最高质量的资格验证,以及用于快速周转与正向现金流的索赔和支付处理。

  • 索赔处理

    将您的索赔流程委托给我们。 预审:包括处理,文件管理和数据录入/更正。裁决:包括医疗保险(PPO,HMO,PFFS),医疗补助金FSA,HSA,管理式医疗,牙科,视力,行为,工作人员,学生健康,PBM药房,团体生活,FEP索赔以及当地与联邦合规性的裁决。

    此外,索赔管理:包括确定金额,会员记录更新,支付处理,索赔调整/报告,信函管理,调查和解决以及审计支持。并且,裁决后支持:包括数据挖掘、超额支付与和解/恢复以及医疗成本管理。

  • 风险与合规管理

    数据隐私和遵守HIPAA,HITECH等立法是医疗行业的优先事项。我们的安全和风险合规部门提供先进的风险/安全评估,合规性和咨询服务,以帮助您在安全、内部审计的最佳实践中运作,保护重要的患者信息,并支持我们的HIPAA,ISO,PCI合规性和其他认证。