医疗服务

改善患者结果的一次交互

整个企业中以成员为中心的数字化支持是关键

健康计划正在快速发展的市场中争夺会员。会员的流动性越来越大并且消息灵通。数字化渠道正在影响会员体验。

相对较少的公司知道他们的保留计划的真正潜力，因为他们对会员信息没有完全的可见性。实际上，缺乏可行的分析会影响服务质量和成本的性能，并最终影响到创新和提高会员体验的能力。

如果在业务流程中没有充分利用技术在前台和后台提供无缝服务，则可能会降低服务水平。成功依赖于通过整合，自动化与标准化来降低流程复杂性。

端到端的组织效能是敏捷性的结果，流程优化可以挽救病人，而不仅仅是脱离的成员。这意味着，当医疗企业发挥作用时，竞争优势就会增强。

解决方案展示

新会员服务

端到端成员管理解决方案通过多渠道支持前景咨询，注册和转换，会员关怀，支持与保留来驱动会员生态系统。我们以会员为中心的顾问会担任您的呼入和外呼销售，将兴趣意向转化为业务。全渠道功能通过会员希望被服务的渠道来提供服务，包括主动拓宽服务，以提高他们的体验。

保险单和计划管理

包括后台帐户设置，处理，裁定和呈现; 文件管理，数据录入，工作流程支持，邮件室和打印。保险单支持包括溢价逆转/费用补偿、取消、支付和解与受益人/保单持有人的更新。持续/保留包括更新账单，恢复失效计划与账单再生效。福利管理包括计划管理，附文/修正案的补充/删除，放弃/退款以及到期或医嘱抚恤金。

提供商和TPA服务

我们提供外包的符合HIPAA标准的外包多渠道联络中心，技术服务和交易处理解决方案，以便您可以专注于患者的结果，体验和满意度。我们与第三方管理人员(TPAs)和药品福利经理(PBMs)合作，以扩展患者的体验，提高竞争/成本优势。还可以利用我们的自动化支持、会计、患者通信(包括应用程序)与数字化服务。

收入周期管理

基于Concentrix分析的保证和知识驱动的控制功能为成本，资源，利用率，计费和收入提供单点可见性。我们的端到端收入监管包括收费，提交索赔，编码，收集患者余额，预注册，注册，汇款处理和出院管理。确保最高质量的资格验证，以及用于快速周转与正向现金流的索赔和支付处理。

索赔处理

将您的索赔流程委托给我们。预审：包括处理，文件管理和数据录入/更正。裁决：包括医疗保险（PPO，HMO，PFFS），医疗补助金FSA，HSA，管理式医疗，牙科，视力，行为，工作人员，学生健康，PBM药房，团体生活，FEP索赔以及当地与联邦合规性的裁决。

此外，索赔管理：包括确定金额，会员记录更新，支付处理，索赔调整/报告，信函管理，调查和解决以及审计支持。并且，裁决后支持:包括数据挖掘、超额支付与和解/恢复以及医疗成本管理。

风险与合规管理

数据隐私和遵守HIPAA，HITECH等立法是医疗行业的优先事项。我们的安全和风险合规部门提供先进的风险/安全评估，合规性和咨询服务，以帮助您在安全、内部审计的最佳实践中运作，保护重要的患者信息，并支持我们的HIPAA，ISO，PCI合规性和其他认证。